Реабилитация после инсульта и черепно-мозговых травм
Реабилитация после инсульта головного мозга или черепно-мозговой травмы необходима при:
- нарушениях высшей нервной деятельности;
- мышечной слабости или гемипарезе;
- нарушениях походки, равновесия, баланса и координации движений;
- невозможности самостоятельно передвигаться;
- боли в плечах, импиджмент-синдроме плечевого сустава;
- речевых нарушениях;
- нарушении функции глотания;
- когнитивных расстройствах (нарушениях функций памяти, внимания, речи, зрительного восприятия);
- постинсультной депрессии.
Мы принимаем на реабилитацию после инсульта пациентов с сопутствующей патологией и декомпенсацией хронических заболеваний! Реабилитация после инсульта в этом случае проводится по программе, составленной с учетом дополнительных рекомендаций по лечению данных заболеваний, принимая во внимание неврологические ограничения.
спектр лечебных мероприятий в рамках индивидуальной программы реабилитации после инсульта и черепно-мозговых травм, как правило, включает:
- наблюдение специалистами мультидисциплинарной бригады - неврологом, реабилитологом, кардиологом;
- индивидуальные занятия адаптивной физкультурой с физическими терапевтами по методикам:
- PNF-терапия (позволяет значительно улучшить функциональное состояние двигательных центров после инсульта);
- реабилитация нейродинамическая (Бобат-терапия) - комплексная терапия, направленная на стимулирование развития правильных физиологических движений, на коррекцию функций различных систем организма;
- Войта-терапия (обеспечивает активацию двигательных рефлексов, способствует восстановлению естественных моделей движения).
- занятия механотерапией на специализированных реабилитационных тренажерах;
- занятия на тренажере Redcord с целью реабилитации и вторичной профилактики дисфункции опорно-двигательного аппарата, восстановления двигательной функции;
- занятия с эрготерапевтом с целью восстановления навыков самообслуживания, обучения пользованию приспособлениями для людей с ограниченными возможностями;
- занятия с нейропсихологом для восстановления нарушенных когнитивных функций (когнитивная реабилитация после инсульта), лечение постинсультной депрессии;
- занятия с логопедом – афазиологом с целью восстановления речевых навыков и функции глотания;
- социальную адаптацию пациентов, занятия со специалистами по социальной адаптации;
- гидропроцедуры, физиотерапию (магнитная, лазерная, ультразвуковая и электротерапия), сеансы в галокамере (соляной пещере);
- подбор лекарственной терапии, контроль и оценка её эффективности.
В рамках индивидуальной программы могут быть рекомендованы также дополнительные лечебные мероприятия, связанные с:
- вторичной профилактикой инсульта;
- диетотерапией.
Реабилитационный центр оснащен лучшим современным оборудованием для реабилитации после инсульта, в том числе аппаратами для роботизированной механотерапии, а также уникальной комнатой-тренажером, имитирующей кухню, для восстановления бытовых навыков больных после инсульта.
Контроль за состоянием пациента обеспечивается личными средствами связи с сестринским постом («тревожными кнопками»), камерами видеонаблюдения и круглосуточным присутствием врачей в реабилитационном центре.
Базовая программа реабилитации после инсульта начинается с двух диагностических дней, в течение которых проводятся следующие диагностические процедуры и мероприятия:
- осмотр лечащим врачом - неврологом (первичный и повторные по мере необходимости);
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- ЭКГ;
- консультация врача адаптивной физической культуры (АФК);
- консультация врача-физиотерапевта;
- консультация нейропсихолога;
- консультация логопеда (при наличии речевых нарушений после инсульта).
Реабилитация пациента начинается, как правило, с третьего дня базовой программы. Регулярные занятия и процедуры проводятся в соответствии со следующим ориентировочным планом реабилитации:
- осмотр лечащим врачом (6 дней в неделю, в субботу – дежурным врачом);
- индивидуальные занятия с инструктором АФК (6 дней в неделю кроме воскресенья);
- механотерапия на реабилитационных тренажерах (5 дней в неделю кроме субботы и воскресенья);
- аппаратная физиотерапия – не более 2 процедур из перечня процедур общего воздействия - галотерапия, лечебная гидромассажная ванна - с хромотерапией или без, с лечебными добавками или без (до 7 дней в неделю);
- аппаратная физиотерапия – 2 процедуры из перечня процедур локального воздействия - магнитотерапия; электротерапия: электрофорез, электростимуляция, обезболивающая электротерапия; лазеротерапия; ультрафонофорез; озокерит (на 1-2 сегмента); парафинотерапия (до 7 дней в неделю);
- ручной массаж одного элемента (6 дней в неделю кроме воскресенья);
- наблюдение специалистом по социальной адаптации (7 дней в неделю).
В соответствии с международными стандартами длительность курса реабилитации после инсульта должна составлять не менее 21 дня.
Состав индивидуальной программы может отличаться от базовой реабилитации. После инсульта длительность и наполнение программы может варьироваться в соответствии с медицинскими показаниями и пожеланиями гостя реабилитационного центра.
На усмотрение врача любая процедура базовой программы может быть заменена на близкую по эффективности в соответствии с состоянием здоровья и противопоказаниями пациента. Дополнительная оплата со стороны пациента и компенсация со стороны реабилитационного центра при этом не производятся.
Врач может рекомендовать пациенту дополнительные диагностические процедуры, занятия со специалистами и другие реабилитационные процедуры в зависимости от осложнений после инсульта. Реабилитация с помощью дополнительных по отношению к базовой программе занятий и процедур оплачивается пациентом в соответствии с ценой по прайсу.
В базовую программу включены ежедневный контроль медицинской сестры за состоянием пациента (измерение температуры и АД, определение уровня сахара в крови (по показаниям)), помощь при проведении санитарно-гигиенических процедур, средства уходовой косметики и памперсы.
В программу не входят лекарственные средства, дополнительные по отношению к указанным в программе анализы, сестринские манипуляции (инъекции, инфузии, взятие крови, смена повязки, уход за катетером, снятие швов, санация).