Реабилитация после травм
Реабилитация после операции в области ортопедии или травмы необходима в следующих ситуациях:
- Артроз коленного сустава (гонартроз), эндопротезирование коленного сустава, лечебно-диагностическая артроскопия коленного сустава, повреждение мениска коленного сустава;
- Артроз тазобедренного сустава (коксартроз), эндопротезирование тазобедренного сустава, перелом шейки бедра;
- Компрессионный перелом отделов позвоночника, травма спины;
- Травма (перелом) плеча и плечевого сустава, эндопротезирование плечевого сустава;
- Травма голеностопного сустава, эндопротезирование голеностопного сустава, артроз голеностопного сустава, травма (перелом) лодыжки;
- Травма локтевого сустава, эндопротезирование локтевого сустава, перелом локтевой кости, состояние после остеосинтеза локтевой кости, перелом головки лучевой кости;
- Перелом костей таза (осложненные и неосложненные переломы), остеосинтез костей таза;
- Травма лучезапястного (кистевого) сустава, перелом лучевой кости.
Что такое артроз?
Артроз - это постепенное разрушение хряща в суставах, связанное, в основном, с возрастными изменениями. К нему же может привести травма (перелом в области сустава) в молодости или в детстве.
РАННЯЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
После ортопедических операций для скорейшего увеличения объёма движений проблемного сустава и восстановления опороспособности (в случае операции на нижних конечностях) рекомендована ранняя реабилитация.
Рекомендованные сроки начала реабилитации для различных состояний:
- Эндопротезирование тазобедренного сустава - с 3-го дня после операции (с опорой или без опоры на оперированную конечность в зависимости от установленного протеза);
- Эндопротезирование коленного сустава - с 5-го дня после операции (без опоры или с частичной опорой на оперированную конечность);
- Артроскопические операции:
- резекция мениска – со следующего дня после операции (зависит от наличия или отсутствия отёка коленного сустава);
- по поводу пластики передней или задней крестообразных связок – с 5-ой - 6-ой недели от операции.
- Травматологические операции:
- остеосинтез переломов предплечья – с 2-ой – 3-ей недели после операции (зависит от сроков заживления послеоперационной раны);
- остеосинтез плечевой кости – с 3-ей недели после операции;
- остеосинтез лодыжек – с 3-ей недели после операции;
- остеосинтез костей голени – с 4-ой недели от операции (без нагрузки на оперированную конечность), при использовании интрамедуллярного остеосинтеза – с 5-го – 7-го дня после операции;
- остеосинтез бедра интрамедуллярным стержнем, в том числе, с использованием конструкции PFN – с 5-го - 7-го дня после операции.
Что такое эндопротез?
Эндопротез - это промышленно изготовленная специальная конструкция, которая заменяет повреждённый (больной) сустав.
Что такое артроскопия?
Артроскопия это мало инвазивное оперативное вмешательство на сустав, которое проводится чрез 2,3 маленьких разреза по 1 см с использованием специальной медицинской оптики.
Реабилитация после травмы и ортопедической операции, а также при заболеваниях суставов, как правило, направлена на:
- вертикализацию;
- восстановление опорной функции оперированной или поврежденной конечности, восстановление ходьбы;
- восстановление амплитуды движений суставов;
- заживление послеоперационной раны;
- облегчение боли и снятие отеков;
- нормализацию мышечной массы.
- консультации невролога, реабилитолога. При наличии показаний дополнительно привлекаются кардиолог, нейропсихолог, эрготерапевт;
- индивидуальные занятия с методистом лечебной физкультуры, занятия на тренажерах, роботизированная механотерапия (с использованием артромотов для восстановления движений);
- массаж;
- физиотерапию, в том числе магнитную, лазерную, ультразвуковую и электротерапию;
- гидропроцедуры;
- подбор лекарственной терапии, контроль и оценку её эффективности;
- подбор ортопедических изделий и вспомогательных приспособлений;
- социальную адаптацию пациентов;
- психотерапевтические занятия;
- диетотерапию, разгрузку веса (в том числе, предоперационную);
- лечение сопутствующих патологий и помощь в случае декомпенсации хронических заболеваний.
Некоторые случаи требуют проведения специфических процедур. Например, артроз коленного сустава или артроз голеностопного сустава часто требуют внутрисуставных введений протезов синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). При эпикондилите иногда проводятся блокады в области локтевого сустава. Разрабатывая индивидуальную программу, травматолог-ортопед определит состав занятий и процедур, целесообразных в каждой конкретной ситуации.
Программа реабилитации может дополнительно включать профессиональный сестринский уход (осуществляемый реабилитационными медсестрами и младшим медицинским персоналом).
Оборудование номера обсуждается предварительно с гостем и его родственниками с учетом специфики травмы или проведенной операции для того, чтобы реабилитация прошла максимально эффективно. В номерах для реабилитации после операции или травмы, как правило, предусмотрены широкие проемы (для проезда в инвалидной коляске), поручни, функциональные кровати с регулируемой высотой и углом наклона секций, штангой для подъема, торцевыми бортиками и противопролежневыми матрасами, специализированная сантехника.
Базовая программа реабилитации после травм и ортопедических операций начинается с двух диагностических дней, в течение которых проводятся следующие диагностические процедуры и мероприятия:
- осмотр лечащим врачом - ортопедом (первичный и повторные по мере необходимости);
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- ЭКГ;
- консультация врача адаптивной физической культуры (АФК);
- консультация врача-физиотерапевта;
- диагностическое занятие.
Начиная с третьего дня базовой программы, регулярные занятия и процедуры проводятся в соответствии со следующим ориентировочным планом реабилитации:
- регулярный осмотр лечащим врачом (3-5 раз в неделю, по выходным по показаниям дежурным врачом);
- индивидуальные занятия с инструктором АФК (6 дней в неделю кроме воскресенья);
- механотерапия на реабилитационных тренажерах (2 занятия в неделю);
- аппаратная физиотерапия – 1-2 процедуры из перечня процедур общего воздействия - галотерапия, лечебная гидромассажная ванна (до 7 дней в неделю);
- аппаратная физиотерапия – 1-2 процедуры из перечня процедур локального воздействия - магнитотерапия; электротерапия; лазеротерапия; ультрафонофорез (на 1-2 сегмента);
- ручной массаж одного-двух элементов (6 дней в неделю кроме воскресенья);
- наблюдение специалистом по социальной адаптации (7 дней в неделю).
Состав индивидуальной программы может отличаться от базовой. Длительность и наполнение программы реабилитации после травм и операций может варьироваться в соответствии с медицинскими показаниями и пожеланиями гостя реабилитационного центра.
Врач может рекомендовать пациенту дополнительные диагностические процедуры, занятия со специалистами и реабилитационные процедуры по показаниям. Дополнительные по отношению к базовой программе занятия и процедуры оплачиваются пациентом в соответствии с ценой по прайсу.
В базовую программу включены ежедневный контроль медицинской сестры за состоянием пациента (измерение температуры и АД, определение уровня сахара в крови (по показаниям)), помощь при проведении санитарно-гигиенических процедур, средства уходовой косметики и памперсы. В зависимости от рекомендованной категории медицинского ухода в программу могут входить дополнительные уходовые процедуры.
В программу не входят лекарственные средства, дополнительные по отношению к указанным в программе анализы, сестринские манипуляции (инъекции, инфузии, взятие крови, смена повязки, уход за катетером, снятие швов, санация).
Что нельзя делать при артрозе коленного сустава?
Нельзя давать тяжёлые физические нагрузки на нижние конечности, очень долго ходить, переносить тяжести. Лечебная физкультура для суставов при этом разрешена и полезна.
Можно ли обойтись без операции при переломе шейки бедра?
Только в молодом возрасте и в том случае, если произошёл перелом без смещения отломков.
Как долго служит эндопротез?
Современные эндопротезы рассчитаны примерно на 15 лет.
В каком случае делается артроскопия?
Чаще всего артроскопия делается при повреждениях менисков и хрящей в суставах. Серьезные изменения хрящей (артроз суставов 2-3 стадии) к таким повреждениям не относятся.
Чем опасна артроскопия коленного сустава?
Такие операции, как правило, практически не опасны. Не связаны с большой кровопотерей и травматизацией мягких тканей.
Какие осложнения могут быть после артроскопии коленного сустава?
Болевой синдром, появления припухлости и отёка в области коленного сустава.