Реабилитация после травм
Реабилитация после операции в области ортопедии или травмы необходима в следующих ситуациях:
- Артроз коленного сустава (гонартроз), эндопротезирование коленного сустава, лечебно-диагностическая артроскопия коленного сустава, повреждение мениска коленного сустава;
- Артроз тазобедренного сустава (коксартроз), эндопротезирование тазобедренного сустава, перелом шейки бедра;
- Компрессионный перелом отделов позвоночника, травма спины;
- Травма (перелом) плеча и плечевого сустава, эндопротезирование плечевого сустава;
- Травма голеностопного сустава, эндопротезирование голеностопного сустава, артроз голеностопного сустава, травма (перелом) лодыжки;
- Травма локтевого сустава, эндопротезирование локтевого сустава, перелом локтевой кости, состояние после остеосинтеза локтевой кости, перелом головки лучевой кости;
- Перелом костей таза (осложненные и неосложненные переломы), остеосинтез костей таза;
- Травма лучезапястного (кистевого) сустава, перелом лучевой кости.
Реабилитация после травмы и ортопедической операции, а также при заболеваниях суставов, как правило, направлена на:
- вертикализацию;
- восстановление опорной функции оперированной или поврежденной конечности, восстановление ходьбы;
- восстановление амплитуды движений суставов;
- заживление послеоперационной раны;
- облегчение боли и снятие отеков;
- нормализацию мышечной массы.
- консультации невролога, реабилитолога. При наличии показаний дополнительно привлекаются кардиолог, нейропсихолог, эрготерапевт;
- индивидуальные занятия с методистом лечебной физкультуры, занятия на тренажерах, роботизированная механотерапия (с использованием артромотов для восстановления движений);
- массаж;
- физиотерапию, в том числе магнитную, лазерную, ультразвуковую и электротерапию;
- гидропроцедуры;
- подбор лекарственной терапии, контроль и оценку её эффективности;
- подбор ортопедических изделий и вспомогательных приспособлений;
- социальную адаптацию пациентов;
- психотерапевтические занятия и лечение когнитивных расстройств;
- диетотерапию;
- лечение сопутствующих патологий и помощь в случае декомпенсации хронических заболеваний.
Некоторые случаи требуют проведения специфических процедур. Например, артроз коленного сустава или артроз голеностопного сустава часто требуют внутрисуставных введений протезов синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). При эпикондилите иногда проводятся блокады в области локтевого сустава. Разрабатывая индивидуальную программу, травматолог-ортопед определит состав занятий и процедур, целесообразных в каждой конкретной ситуации.
Программа реабилитации может дополнительно включать профессиональный сестринский уход (осуществляемый реабилитационными медсестрами и младшим медицинским персоналом).
Оборудование номера обсуждается предварительно с гостем и его родственниками с учетом специфики травмы или проведенной операции для того, чтобы реабилитация прошла максимально эффективно. В номерах для реабилитации после операции или травмы, как правило, предусмотрены широкие проемы (для проезда в инвалидной коляске), поручни, функциональные кровати с регулируемой высотой и углом наклона секций, штангой для подъема, торцевыми бортиками и противопролежневыми матрасами, специализированная сантехника.
Базовая программа реабилитации после травм и ортопедических операций начинается с двух диагностических дней, в течение которых проводятся следующие диагностические процедуры и мероприятия:
- осмотр лечащим врачом - ортопедом (первичный и повторные по мере необходимости);
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- ЭКГ;
- консультация врача адаптивной физической культуры (АФК);
- консультация врача-физиотерапевта;
- диагностическое занятие.
Начиная с третьего дня базовой программы, регулярные занятия и процедуры проводятся в соответствии со следующим ориентировочным планом реабилитации:
- осмотр лечащим врачом (6 дней в неделю, в субботу – дежурным врачом);
- индивидуальные занятия с инструктором АФК (6 дней в неделю кроме воскресенья);
- механотерапия на реабилитационных тренажерах (5 дней в неделю кроме субботы и воскресенья);
- аппаратная физиотерапия – 2 процедуры из перечня процедур общего воздействия - галотерапия, лечебная гидромассажная ванна - с хромотерапией или без, с лечебными добавками или без (до 7 дней в неделю);
- аппаратная физиотерапия – 2 процедуры из перечня процедур локального воздействия - магнитотерапия; электротерапия: электрофорез, электростимуляция, обезболивающая электротерапия; лазеротерапия; ультрафонофорез; озокерит (на 1-2 сегмента); парафинотерапия (до 7 дней в неделю);
- ручной массаж одного элемента (6 дней в неделю кроме воскресенья);
- наблюдение специалиста по социальной адаптации (7 дней в неделю).
Состав индивидуальной программы может отличаться от базовой. Длительность и наполнение программы реабилитации после травм и операций может варьироваться в соответствии с медицинскими показаниями и пожеланиями гостя реабилитационного центра.
На усмотрение врача любая процедура базовой программы может быть заменена на близкую по эффективности в соответствии с состоянием здоровья и противопоказаниями пациента. Дополнительная оплата со стороны пациента и компенсация со стороны реабилитационного центра при этом не производятся.
Врач может рекомендовать пациенту дополнительные диагностические процедуры, занятия со специалистами и реабилитационные процедуры по показаниям. Дополнительные по отношению к базовой программе занятия и процедуры оплачиваются пациентом в соответствии с ценой по прайсу.
В базовую программу включены ежедневный контроль медицинской сестры за состоянием пациента (измерение температуры и АД, определение уровня сахара в крови (по показаниям)), помощь при проведении санитарно-гигиенических процедур, средства уходовой косметики и памперсы.
В программу не входят лекарственные средства, дополнительные по отношению к указанным в программе анализы, сестринские манипуляции (инъекции, инфузии, взятие крови, смена повязки, уход за катетером, снятие швов, санация).