Зеркальная терапия как метод восстановления после инсульта объема движения конечностей

Зеркальная терапия (ЗТ) - одна из достаточно новых (практикуется с 1999 года) методик терапии при восстановлении двигательных функций конечностей (руки и ноги) после инсульта. Метод был разработан индийским неврологом Вилаянуром Рамачандраном для пациентов с болевым синдромом. Сейчас методика широко используется в программах восстановления после инсульта, травм, операций и других заболеваний, в результате которых нарушается двигательная активность.

Как это выглядит на практике?

В основе зеркальной терапии лежит принцип искусственной обратной связи, которая создается при помощи зеркала. Выполняя упражнения, больной с гемипарезом видит в зеркале две нормально работающие конечности. В результате возникает несоответствие между зрительной и проприоцептивной системами, закрепляя в сознании пациента возможность нормальной работы паретичной руки или ноги. Таким образом, зеркальная терапия помогает восстановить двигательные навыки на нейромышечном сигнальном уровне. Главным условием применения ЗТ в реабилитации является односторонний паралич (поражение только одной руки и ноги) после инсульта и способность удержания внимания на зеркальном отражении (сохранность когнитивных функций).

Что дают упражнения для восстановления после инсульта?

Для паретичной руки (или ноги) разрабатывается специальный ежедневный комплекс упражнений после инсульта, направленный на восстановление сенсорики и моторики. Рассмотрим применение ЗТ в восстановлении после инсульта на примере нашего пациента С. - 74 года, правосторонний гемипарез.

На начальном этапе реабилитации мультидисциплинарная бригада врачей вместе с пациентом определили в качестве основной реабилитационной цели – восстановление навыков самообслуживания. Пациент хотел обходиться без помощи посторонних в ванной и туалете, самостоятельно одеваться, пользоваться посудой при приеме пищи и т.д.

В ходе занятий эрготерапевт центра проводила зеркальную терапию по 15 минут в качестве разминки. После разминки отрабатывались различные виды двигательной активности паретичной руки: захват, удержание, поднесение и опускание предмета (стакан и другая кухонная посуда). Далее с пациентом отрабатывался объем движений – подъем руки, поворот кисти, кистевой захват. Через 8 занятий по 30-40 минут первоначальные цели были достигнуты, пациент уверенно захватывал и удерживал мелкие предметы. Методика ЗТ значительно облегчила больному выполнение упражнений, а через пару недель он начал уверенно пользоваться паретичной рукой.