Терапия спастичности мышц после инсульта

Спастичность мышц (или состояние повышенного тонуса) – одно из самых частых последствий инсульта. Развивается она из-за потери контроля коры головного мозга, клетки которой отвечают за планирование и реализацию произвольных движений, над деятельностью спинного мозга, автоматически формирующего мышечный тонус. Появление и постепенное повышение мышечного тонуса в конечностях после перенесённого инсульта - это естественный процесс, с него начинается восстановление движения. Решение о борьбе со спастикой (т.е. с избыточным тонусом) принимается, когда из-за её появления формируются контрактуры и боли в суставах, или когда её наличие начинает мешать восстановлению произвольных движений.

Наибольший вклад в преодоление спастичности вносят занятия адаптивной физической культурой или физической терапией. Специалист обеспечивает растяжение спазмированных мышц, правильное позиционирование конечностей, подбирает упражнения для восстановления движений. Эффективнее преодолевать спастику во время занятий помогают методики разгрузки веса. Они создают условия, в которых отпадает необходимость автоматического включения тонуса. Эту задачу помогают решить подвесные системы и реабилитационный бассейн. Физический терапевт может изолированно работать с конкретной мышцей или группой мышц, восстановить и закрепить необходимое движение.

В большинстве случае снять спастику помогают также инъекции препаратов ботулотоксина типа А. Они воздействуют на конкретные мышцы, мешающие восстановлению движений или участвующие в формировании болевого синдрома. Препарат начинает действовать через 7-10 дней, по истечении этого периода можно начинать активную реабилитацию. На снижение мышечного тонуса может повлиять применение так называемых скелетных миорелаксантов и физиотерапевтических процедур. Они помогают, в частности, снять болевые ощущения, но убедительных доказательств повышения эффективности реабилитационного процесса с их помощью пока нет.