Теория инсульта

Инсульт чаще всего происходит в результате уже существующих в организме проблем. Главные из них - повышенное артериальное давление, курение, атеросклероз сосудов головного мозга и шеи, нарушения сердечного ритма, разрыв аневризмы.

При повышении артериального давления происходит сужение просвета мелких артерий головного мозга, которые могут закупориваться, что приводит к возникновению инсультов в глубоких отделах мозга. Иногда при повышении давления, особенно в условиях гипертонического криза, может произойти разрыв той же артерии и формирование гематомы внутри мозга.

При атеросклерозе происходит отложение "неправильного" холестерина в стенках более крупных артерий с формированием так называемых "бляшек". В процессе роста бляшки повреждается внутренняя выстилка сосуда, и на этом месте образуется тромб. Маленькие фрагменты такого тромба могут, отрываясь, продвигаться дальше по руслу и закупоривать более мелкие артерии. Если этого не происходит, то постепенно тромб становится более плотным и менее "опасным", внутренняя выстилка сосуда в этом месте восстанавливается, при этом просвет сосуда постепенно сужается. Через какое-то время весь цикл повторяется, что может привести к закупорке уже довольно крупной артерии и к инсульту всей зоны, которую эта артерия кровоснабжает.

Нарушения сердечного ритма, как ещё одна причина инсульта, приводят к формированию тромбов в полостях сердца. Эти тромбы, покидая при определённых условиях место своего формирования, могут закупоривать сосуды разного калибра в различных отделах мозга.

И, наконец, одной из не самых частых причин развития геморрагического инсульта является разрыв аневризмы - патологического расширения сосуда с истончением его стенки.

Многие знают, что существует два основных типа инсульта или острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) - ишемический и геморрагический.

При ишемическом инсульте в результате закупорки сосуда по тем или иным причинам происходит острая нехватка кислорода в зоне, которую этот сосуд кровоснабжает. Иногда в течение короткого времени может произойти спонтанное восстановление кровотока в этой зоне в результате работы обходных путей или в результате самопроизвольного растворения тромба под действием собственной свёртывающей системы организма. Но дожидаться, когда ситуация улучшится сама собой, ни в коем случае нельзя. Надо немедленно обратиться за помощью. Современные методы лечения инсульта - тромболизис и тромбоэкстракция - выполненные в рамках "терапевтического окна" (времени, отпущенного природой, в течение которого ещё не успевают развиться фатальные изменения в ткани мозга) помогут восстановить кровоток.

Если восстановления кровотока не происходит, то нейроны в этой зоне погибают. При обширной зоне повреждения, вокруг неё формируется отёк тканей, который, являясь самым грозным осложнением инсульта, может привести к прекращению работы жизненно важных структур мозга.

При геморрагическом инсульте происходит разрыв стенки сосуда и кровоизлияние. При этом чаще всего в ткани мозга формируется гематома, которая сдавливает окружающие ткани и приводит к их отёку, а иногда и к гибели. Реже кровоизлияние может проникнуть под оболочки мозга, приводя к спазму сосудов и нарушению кровоснабжения ткани мозга в зоне спазма, а также во внутренние полости мозга.

Как правило, инсульт происходит внезапно, без каких-либо предвестников, на фоне относительного благополучия. Перед инсультом не обязательно появление каких-либо симптомов, но иногда могут возникать слабость и потеря чувствительности "онемение" части тела, которые быстро самостоятельно проходят.

Эти "звоночки" могут быть проявлениями преходящего, то есть восстановившегося, нарушения мозгового кровообращения, которое также называют транзиторной ишемической атакой. И это повод для немедленного обращения к врачу. Важно не упустить время. Ведь ишемический инсульт нередко происходит в ранние утренние часы перед или при пробуждении, тогда пациент и обнаруживает первые симптомы заболевания.

Если инсульт геморрагический, то ему может предшествовать гипертонический криз, сопровождающийся сильной головной болью, ознобом, тремором, тошнотой и рвотой, покраснением лица.