Роль семьи в процессе реабилитации

Вопросы реабилитации всегда затрагивают не только самого пациента и сотрудников реабилитационного центра, куда он обратился, но и семью пациента, которая играет немаловажную роль в процессе реабилитации.

Условно окружение пациента делится на людей, включенных в процесс реабилитации и не участвующих в нем. На первый взгляд, включенность родных и друзей должна помогать пациенту. Но, к сожалению, это не всегда бывает так.

Дело в том, что включенность бывает разного уровня:

• получение информации от врача (частичная отстраненность);
• практическая помощь в процессе реабилитации (здоровая составляющая);
• тотальный контроль процесса реабилитации и действий всех участников процесса (превышение полномочий).

Для пациента и для процесса реабилитации лучше всего, если помощь семьи является практической и конструктивной. Такая помощь нужна при формировании 4 сфер навыков реабилитации:

1. бытовой;
2. социально-психологической;
3. когнитивной;
4. физиологической.

Бытовая сфера — это обеспечение бытовых удобств (адаптивной и безопасной среды) для пациента, помощь в гигиенических мероприятиях, организация досуга, взаимодействие с близким кругом людей.

Социально-психологический аспект подразумевает формирование благоприятного психологического климата в семье, поддержку и мотивирование пациента.

Когнитивная сфера — это помощь в восстановлении памяти, понимание поведенческих моментов, внешний контроль (инструкции, словесные подсказки).

И, наконец, физиологический аспект — это контроль и помощь в исполнении назначенных реабилитационных занятий и процедур.

Для того, чтобы оказать такую всестороннюю помощь, участие родственников должно проявляться в следующих моментах:

1. Понимание уровня и характера поддержки, необходимых пациенту.
   Действительно, кому-то необходима преимущественно моральная поддержка: присутствие, забота, внимание и понимание состояния могут значительно влиять на психологическое состояние реабилитируемого, способствуя позитивному настрою и мотивации для восстановления.
   Части пациентов необходима поддержка практическая. Ведь все люди разные — кому-то проще, когда в гигиенических (например) мероприятиях помогает посторонний человек, а для кого-то недопустимо присутствие посторонних и есть доверенное лицо среди родственников.
   Есть и такие пациенты, которые предпочитает изолировать родственников и отказываются от помощи персонала, но это скорее проявление личностных качеств, на которые наслаивается депрессивный фон. Тогда уже есть необходимость прибегнуть к медикаментозной поддержке и ненавязчивой помощи психологов.
2. Содействие родственников проводимым процедурам.
   Например, члены семьи могут помочь пациенту следовать рекомендациям врачей - контролировать прием медикаментозных препаратов, способствовать выполнению физических упражнений и давать обратную связь членам медицинской реабилитационной команды. При нахождении в реабилитационном центре члены семьи могут помогать в уходе и в приемах пищи, чтобы пациент получал достаточное количество еды и жидкости.
3. Внимательное отношение родственников к самому пациенту и его трудностям.
   Игнорирование/обесценивание проблем пациента или наоборот их преувеличение может служить демотивацией к реабилитации. Оба эти варианта являются недопустимыми! При обесценивании со стороны родственников можно услышать такие фразы, как «да все же нормально, подумаешь ходить не можешь…теперь будешь сидеть». При преувеличении и излишнем акцентировании на проблемах пациента ситуация обратная - «ты наш несчастный, как же ты теперь будешь такой…».
4. Интеграция родственников в процесс реабилитации без препятствий действиям реабилитологов.
   Главным компонентом успешной реабилитации является доверие семьи реабилитационной команде. Основной девиз родственников в таком случае: «Мы не скала, мы опора». Смысл этой фразы заключается в том, что родственники все-таки не диктуют условия и не препятствуют процессу, а являются опорой и помощью для пациента, а для реабилитационной команды – очень важным источником информации.
5. Исключение создания условий «выученной беспомощности» через проявление гиперопеки пациента.
   Не нужно бежать и помогать одевать тапочки, если для пациента важно это уметь делать самому, если он может это делать сам. Безусловно, родственники так проявляют заботу, но при этом забывают, что лишают пациента самостоятельности и автономии.