Реабилитация больных после инсульта — процесс бесконечный, или как организовать дома условия для дальнейшего эффективного лечения?

Мозг человека — это настолько сложный и малоизученный орган, что «исправить» начавшиеся в нем в результате кровоизлияния или тромбов процессы разрушения клеток современной медицине пока не под силу. Именно поэтому надо быть готовым к тому, что даже при самых положительных прогнозах последствия инсульта (в том или ином объеме) останутся у больного на всю жизнь.

Задача реабилитолога — помочь нормализовать работу систем организма и вернуть пациента к максимально самостоятельной и активной жизни, а задача родных — создать дома такие условия, при которых он не только будет чувствовать себя достаточно комфортно, но и сможет продолжать выполнять врачебные рекомендации, полученные при выписке из стационара или специализированного неврологического реабилитационного центра.

Реабилитация больных после инсульта дома предполагает адаптацию среды под новые ограничения, а также активное участие родных в дальнейшем реабилитационном процессе. Давайте разберем все аспекты по порядку.

Самостоятельная реабилитация больного после инсульта – где и как организовать дома комфортную и безопасную среду?

Первое, что предстоит сделать родным перед выпиской больного из реабилитационного центра — это подготовить дом к его приезду. Спальное место должно быть организовано с учетом тех ограничений, которые появились после инсульта — возможности человека вставать, садиться, передвигаться, пользоваться предметами первой необходимости. Важна и высота постели, и специальные поручни или ручки, держась за которые больной будет учиться принимать сидячее положение, вставать, делать первые шаги самостоятельно.

К постели должен быть организован доступ таким образом, чтобы к ней можно было свободно подойти, чтобы помочь больному перевернутся на другой бок, поставить рядом инвалидную коляску или ходунки. И еще один важный момент при реабилитации больного после инсульта — где расположены предметы первой необходимости. Нужен небольшой и очень устойчивый столик или тумба, чтобы больному было легко достать питье, лекарство, блокнот для записей с распорядком дня, телефон или рацию для его связи с родными или сиделкой.

Если больной уже начал ходить самостоятельно, надо продумать, чтобы на пути его передвижения (на кухню, в ванную, в туалет) не было мебели с острыми углами и высоких порогов. В процессе реабилитации больного после инсульта, где важна каждая деталь, стоит продумать в квартире целую систему поручней и ручек там, где больному придется вставать, садиться, ходить, чтобы была возможность за что-то подержаться, если внезапно закружилась голова или он почувствовал слабость. В этом вам может помочь эрготерапевт, в компетенции которого находятся такие вопросы реабилитации пациентов после инсульта, как адаптация к новым условиям жизни самого больного и окружающей его среды.

Если больной передвигается в инвалидной коляске или с помощью ходунков, необходимо обеспечить их свободное прохождение в дверные проемы, а также подвесные или стационарные ручки, которые помогут больному, например, пересаживаться с постели в коляску и обратно. Чем увереннее человек будет чувствовать себя в домашней обстановке, тем успешнее и быстрее пойдет процесс обучения навыкам самообслуживания.

Какая реабилитация после инсульта будет наиболее результативной при условии самостоятельно выполняемых упражнений?

Врачебные рекомендации при выписке пациента из специализированного учреждения всегда индивидуальны и касаются тех проблем пациента, которые были выявлены в ходе лечения. Однако нельзя оставлять без внимания тот факт, что отдельные нарушения могут проявиться и позже. Поэтому первое, что надо помнить родным — это внимательное отношение к деталям поведения и самочувствия больного, его настроению, жалобам или капризам, которые могут быть следствием осложнений. Следует также регулярно вызывать или посещать амбулаторно лечащего врача, которому нужно рассказывать о проблемах и задавать вопросы.

Какой бы сложной не была реабилитация после инсульта дома — при определенных условиях и усилиях положительный результат всегда будет. Да, дома родным предстоит самостоятельно следить за самочувствием больного, диетой, своевременным приемом лекарств, ежедневным выполнением предписанных упражнений, подбадривать и при необходимости помогать. Главное в самостоятельных занятиях — сохранение динамики достижений. При этом необходимо следить, чтобы от простых упражнений больной переходил постепенно к освоению более сложных действий и процедур. Оптимальные результаты достигаются именно за счет планомерности и интенсивности упражнений, своевременной коррекции программ специалистами. Как показывают данные статистики, если эти условия соблюдаются, то реабилитация больных после инсульта и дома может проходить вполне успешно.

Какая реабилитация нужна после инсульта лежачим больным?

Помимо всего перечисленного необходимо помнить, что лежачий больной (особенно это относится к малоподвижным пациентам) нуждается в гигиенических и физиотерапевтических процедурах — ежедневной профилактике пролежней и массаже, который поможет поддержать кровоснабжение и тонус мышц. Особое внимание следует уделять правильности положения больного при приеме пищи. Если у больного есть нарушения глотания, установлен зонд, то прием пищи должен контролировать специалист – можно пригласить специально обученный медперсонал среднего звена – медсестер или сиделок. Родным можно самим пройти соответствующее обучение.

Во время реабилитации после инсульта дома для лежачих должны соблюдаться и некоторые особые правила. Например, смена положения тела должна происходить каждые 2,5-3 часа (одновременно с этим проводится ЛФК - то есть выполняется пассивная разминка, сопровождаемая массажем конечностей). Артериальное давление должно измеряться несколько раз течение дня.

Особое место среди методов реабилитации после инсульта занимает психологическая поддержка. Поэтому при появлении у больного признаков депрессии нужна поддержка профессионального психолога. Поскольку правильный психологический настрой и атмосфера – одно из непременных условий эффективности лечения.