Разбираемся в терминах: чем реабилитация больных после инсульта отличается от адаптации?

Глобальная цель любой реабилитации — возвращение пациенту возможностей, потерянных в результате черепно-мозговой травмы или инсульта. По сути – это возвращение больного к жизни. Это основа, на которой базируется комплекс всех реабилитационных мероприятий. А поскольку картина развития болезни у всех пациентов разная, то для каждого ставятся свои реабилитационные цели. Для ослабленных пациентов с низким реабилитационным потенциалом набор задач может быть ограниченным. Например, сохранение подвижности суставов в максимально возможном для данного пациента объеме. Для тех, у кого потенциал выше — возможность самостоятельно одеваться, передвигаться, используя коляску или другие приспособления, и т.д. Главное — понимать, что все эти задачи — только первая ступень реабилитации больных после инсульта, и стремиться надо к максимальному восстановлению. И с этой точки зрения реабилитация, можно сказать, процесс непрерывный.

Этапы реабилитации после инсульта у пациента проходят в разных лечебных учреждениях, но сам процесс восстановления строится последовательно. Достигнутые в стационере результаты закрепляются в специализированном центре или санатории, затем в домашних условиях, при этом суть реабилитации после инсульта — возвращение человека к самостоятельной и активной жизни – остается неизменной на протяжении всего процесса восстановления.

В специализированном центре, опираясь на карту пациента с данными клинической картины развития болезни, план дальнейших восстановительных мероприятий разрабатывают разные специалисты: реабилитологи, врачи лечебной физкультуры, физические терапевты, эрготерапевты, логопеды. Они же призваны решать вместе с пациентом конкретные задачи по своему профилю. Физические терапевты занимаются восстановлением объема движений, следят за правильностью выполнения движений, например, за тем, как человек встает, садится, пользуется рукой, ногой. Они помогают корректировать походку и планируют физиотерапевтические процедуры, направленные на повышение мышечного тонуса. Эрготерапевты учат применять в быту полученные во время физической терапии результаты, восстанавливая навыки самообслуживания. Логопеды занимаются речью и глотанием. В профилактике повторных инсультов заняты кардиологи, терапевты, гериатры, эндокринологи. Их задача обеспечить нормальное течение внутренних процессов — следить за показателями крови, артериального давления, сердечным ритмом и т.д — то есть обеспечить физическую возможность дальнейшей реабилитации больных после инсульта.

Тренажеры для реабилитации после инсульта – переходим от планомерной реабилитации к адаптации

Фаза активной реабилитации в специализированном центре начинается с ежедневной отработки движений с инструктором ЛФК. К ней подключается эрготерапевт, который видит, как и к каким задачам можно подключить дополнительные приспособления, различные тренажеры для реабилитации после инсульта, которые используются в механотерапии.

Но надо понимать, что по сравнению с ежедневными занятиями со специалистом любые тренажеры вторичны, особенно имитационные. Имеется в виду имитационная деятельность по отработке бытовых навыков на стендовых тренажерах — с вентилем водопроводного крана, трубкой или диском телефона. Пациент сидит и открывает – закрывает краник, вращает пальцем диск. Это, к сожалению, не работает. Доказано, что истинная деятельность и имитационная обслуживаются разными участками головного мозга. А вот работа с эрготерапевтом на кухне-тренажере дает нужный эффект, поскольку это не имитация кухни, это настоящая кухня. И такой тренажер для реабилитации после инсульта дает возможность максимально полно восстановить бытовые навыки самообслуживания, поскольку здесь пациент будет пользоваться настоящим краном, ножом, вилкой, открывать настоящую банку. В этом смысл активной реабилитации, которую не стоит путать с имитацией и адаптацией.

Адаптировать пациента к реальным условиям его жизни с учетом полученных ограничений — это, образно говоря, навсегда усадить его в коляску. А цель реабилитации, довести пациента до максимального восстановления функций, и на этом пути коляска должна рассматриваться как промежуточная цель. И только в том случае, если потенциал активной реабилитации исчерпан до конца, настает второй этап реабилитации — адаптация. На втором этапе задачей реабилитолога и эрготерапевта становится адаптация пациента к окружающей его среде и рекомендации по адаптации среды под пациента.

Цель социально бытовой адаптации — создать пациенту такие условия жизни, при которых максимально компенсируются его ограниченные возможности. Настает черед кроватей-трансформеров с различными режимами, роботизированных колясок с пультами управления и т.д. Но в наших российских условиях рассчитывать на них могут далеко не все. Однако определенный уровень бытового комфорта для постинсультных больных, признанных инвалидами, обязано бесплатно обеспечить государство. И перечень бесплатных средств адаптации перечислен в карте ИПР пациента. Адаптация — это обучение пациента самостоятельно пользоваться техническими средствами: подъемниками для пересадки с кровати в коляску и обратно, при посадке на коляске в транспорт, медицинскими тренажерами, средствами коммуникации, обучения и т.д.

Но далеко не всегда такие адаптивные приспособления помогают. Дело в том, что сейчас основными пациентами неврологии становятся люди того поколения, которое даже в здоровом состоянии разные технические новинки в руки берет неохотно. И тем более не стоит ожидать, что оно активно начнет пользоваться адаптированной техникой с тачпадами и кнопками. Это игрушки уже для следующего поколения. Или для тех, у кого есть в доме профессиональная сиделка, которая как операционная система будет обслуживать все программы. Именно поэтому так важно постараться сначала использовать все возможности активного процесса восстановления.

Как пройти реабилитацию после инсульта в неврологическом центре «Спутник в Комарово»?

«Спутник в Комарово» — специализированный реабилитационный центр после инсульта, официальный сайт которого дает возможность оставить онлайн-заявку на первичную консультацию или заказать обратный звонок. Администратор центра перезвонит Вам, чтобы уточнить удобные для Вас день и время встречи с главным врачом, проинформирует о том, какие документы больного необходимо привезти на консультацию. После консультации Вам необходимо будет уточнить с администратором дату заезда и забронировать номер.

В нашем реабилитационном центре можно пройти реабилитацию после инсульта, инфаркта, травм и ортопедических операций. Для активной реабилитации в центре созданы все условия: он оснащен самым современным медицинским оборудованием, позволяющим использовать для восстановления больных лучшие модели реабилитации европейских клиник.