Постинсультная депрессия

Депрессия - это одно из самых частых состояний, сопутствующих инсульту. По данным разных авторов она встречается в среднем у 50% пациентов, перенесших инсульт. Кроме того группа пациентов с постинсультной депрессией может быть гораздо больше за счет пациентов с речевыми нарушениями, у которых из-за невозможности проведения специальных тестов, достоверно оценить депрессию не удается.

Существующие теории говорят о высокой частоте распространенности депрессии, но вероятнее всего, она распространена гораздо больше, чем можно было бы ожидать. Это может происходить вследствие психосоциального стресса, который сопровождает приобретенную инвалидность. Одна из гипотез возникновения депрессии основывается на снижении выработки катехоламинов, вызванной поражением основных рецепторных систем мозга.

После любой тяжелой болезни человек чувствует себя разбитым, отмечает упадок сил и снижение настроения. Пациент, перенесший инсульт имеет двигательные и/или речевые ограничения, осознает свои ограничения, что делает возникновение депрессии более вероятным.

Постинсультная депрессия может быть осложнена снижением фона настроения, связанным с потерей независимости, эмоциональной лабильностью, нарушением сна, усталостью, изменением аппетита, которые могут возникнуть так же и в результате инсульта. Постоянное подавленное настроение, потеря интереса к социализации и ограниченное участие в программе реабилитации, часто являются наиболее надежными показателями у этой группы населения.

Сохраняющаяся депрессия коррелирует с задержкой выздоровления и более плохим конечным результатом. Для всех пациентов со значительной клинической депрессией следует рассматривать активное медикаментозное лечение.

Пациенты с депрессией, как правило, неплохо реагируют на применение стандартных антидепрессантов. Некоторые антидепрессанты обладают способностью улучшать восстановление моторной функции, что делает их применение вдвойне оправданным.