Особенности реабилитации после обширного инсульта

Инсульт – общее название целой группы патологических изменений головного мозга, возникающих в результате разрывов или тромбов кровеносных сосудов. Среди них обширный инсульт – самый тяжелый по последствиям.

Нарушение работоспособности большого участка мозга или возникновение множественных кровоизлияний (очагов поражения) приводит к тому, что переживший такой инсульт пациент имеет очень низкий реабилитационный потенциал.

Последствия тяжелого инсульта

Чаще всего результатом обширного инсульта становится полный или частичный паралич конечностей или половины тела, нарушение работы вестибулярного аппарата, потеря памяти. Ситуация осложняется проблемами периферийной нервной системы и органов чувств.

Если поражен очень крупный участок мозга, то высока вероятность, что больной будет до конца жизни прикован к инвалидной коляске.

Среди осложнений, часто возникающих при обширном инсульте, самым опасным является отек клеток мозга. Из-за нарушения кровообращения и обмена веществ на клеточном уровне скапливается жидкость, давление которой на соседние участки мозга (в зависимости от локации) может привести к судорогам, нарушению работы сердца, легких и повторному инсульту. Чем раньше больной с обширным инсультом попал в реанимацию, тем больше шансов сохранить ему жизнь, а у реабилитологов – вернуть ему подвижность, навыки самообслуживания и другие утраченные функции.

Реабилитация неврологических пациентов после обширного инсульта

Не смотря на то, что реабилитация больного начинается еще в больнице, первоочередной задачей лечебного учреждения является стабилизация состояния пациента и предотвращение осложнений.  Если в стационаре нет отделения реабилитации, с пациентом занимаются медицинские сестры и приглашенные специалисты соответствующего профиля.

Разница между стационарной реабилитацией и реабилитацией активной - в поставленных целях. На этапе реабилитации в больнице перед реабилитологом стоят задачи научить пациента самым простым действиям – правильно дышать, глотать, напрягать и расслаблять мышцы, переворачиваться с боку на бок. Полноценная активная реабилитация, призванная решить конкретные задачи восстановления утраченных функций, начинается после выписки - амбулаторно (на дому), в специализированном санатории или центре.

Трудности реабилитации больных с тяжелыми инсультами заключаются в том, что перестает действовать обширный участок центральной нервной системы, управляющей процессами в организме. Как следствие возникает множество сопутствующих проблем. У пациентов наблюдаются нарушения работы сердечнососудистой и пищеварительной систем, двигательного аппарата, психики, интеллекта. Появляются проблемы с речью и пониманием, раздражительность и депрессии. Вот почему результативным процесс восстановления может стать только в том, случае, если каждой проблемой будет заниматься специалист, а результаты работы такой междисциплинарной бригады в целом будут курироваться врачом-реабилитологом.

Особые условия и уход за постинсультными больными

После тяжелого инсульта лежачий больной нуждается не только в регулярной помощи специалистов-реабилитологов, но и в специализированном уходе. Важен постоянный медицинский контроль со стороны профессиональной сиделки или патронажной сестры, которая позаботится о профилактике пролежней, обезвоживания, истощения, контрактуры мышц и застойных явлений в легких.

Облегчить больному процесс восстановления или в случае тяжелой инвалидности помочь адаптировать больного к новым для него условиям жизни могут специализированные медицинские тренажеры, физиотерапевтические процедуры, направленные на стимулирование кровообращения в тканях, современные реабилитационные технические и санитарно-гигиенические средства, которые призваны обеспечить приемлемое качество жизни инвалида и вернуть ему желание жить.