Направленная самореабилитация при лечении постинсультной спастичности (часть 2)

В тяжелых случаях постинсультной спастики в современной реабилитации эффективно применяется ботулинотерапия - введение ботулинического токсина «А». Примерно через неделю после введения целесообразно начинать курс реабилитации. При активной реабилитации эффект от введения сохраняется до 4 месяцев. Но чтобы поддержать достигнутый результат и выйти на новый уровень реабилитационного потенциала, крайне важно не возвращаться к пассивному образу жизни и продолжать заниматься дома. Для этого мы предлагаем пациентам занятия по методу направленной самореабилитации.

Направленная самореабилитация - это комплекс упражнений, которые пациент делает самостоятельно. Вроде бы это не сложно. Но если просто дать пациенту список упражнений, ожидаемого эффекта не будет. Предварительно пациента надо научить делать их правильно. Поэтому в нашем центре пациент осваивает эту программу вместе с реабилитационной медицинской сестрой.

Для направленной самореабилитации выбираются мышцы-мишени, в отношении которых уже проведена ботулинотерапия. С учетом возможностей пациента подбирается не больше 3 упражнений. Это количество не пугает и повышает шансы на то, что пациент сможет выделить на них время дома.

Обучение этим упражнениям начинается еще задолго до выписки – почти сразу после проведения ботулинотерапии. К индивидуальным занятиям с физическим инструктором добавляются занятия с реабилитационной медицинской сестрой. В первые дни подробно разбирается техника упражнений, удобные для пациента положения. Затем пациент начинает выполнять упражнения под наблюдением реабилитационной медицинской сестры. Когда техника освоена, мы записываем для пациента видео. Таким образом дома он и его родственники могут пользоваться видеоинструкцией, на которой пациент сам выполняет упражнения и даже комментирует свои ощущения.

Уже после выписки мы просим пациента записать такое же видео дома, чтобы убедиться, что он продолжает занятия и делает все правильно. Вместе с пациентом мы обсуждаем, что можно скорректировать, чтобы выполнение упражнений было более эффективным.

Направленная самореабилитация позволяет сохранить полученный в реабилитационном центре эффект и спустя некоторое время перейти к освоению новых движений. А значит, продолжить движение вперед к долгосрочной цели пациента.