Лечение агнозии в период реабилитации после инсульта

Одним из достаточно серьезных последствий инсульта может стать нарушение высшей нервной функции, отвечающей за распознание информации, поступающей от органов чувств. Сохраняя сознание, человек, перенесший инсульт, перестает узнавать знакомые с детства предметы, не соотносит услышанное с ранее известными ему понятиями, испытывает трудности с тактильными и вкусовыми ощущениями и т.д. В данном случае после всесторонней проверки врачи диагностируют агнозию. Причиной ее возникновения становится гибель нейронов в коре головного мозга в результате нарушения мозгового кровообращения.

Термин «Агнозия» – общий для расстройств, связанных с анализом и интерпретацией информации. На практике у постинсультных больных выявляют слуховые, зрительные или тактильные (сенсорные) нарушения разной степени сложности, которые могут сопровождаться другими дегенеративными процессами в центральной нервной системе. В таком случае говорят о постинсультной слуховой агнозии, зрительной, пространственной и т. д.

Диагностика. Виды агнозии после инсульта

Диагностируется агнозия при ранней реабилитации (еще в стационаре) с помощью психоневрологических тестов. По совокупности выявленных нарушений работы мозга агнозию подразделяют на дифференцированную (пациент не способен распознавать информацию от одного или двух органов чувств) и тотальную, когда не поддается интерпретации вся поступающая от рецепторов информация.

В зависимости от затронутых заболеванием центров анализа агнозия делится на виды. Например, при слуховой агнозии, когда возникают проблемы с распознанием звуков, может быть выявлена простая слуховая агнозия, при которой пациент не способен отличить стук в дверь от звонка будильника. Или слухоречевая и тональная агнозия, когда не распознаются звуки речи или больной понимает речь, но не различает ни тембр голоса, ни его эмоциональную окраску. Слухоречевая часто возникает одновременно с сенсорной афазией и приводит к полной потере способности к общению.

В свою очередь зрительную агнозию также подразделяют на несколько видов: цветовую, зрительно-пространственную, ассоциативную, симультатную, избирательную, оптико-моторную и т.д. Они подразумевают неспособность пациента распознать цвета или лица, определить положение предмета в пространстве, проанализировать и опознать объекты, изображения, символы, что часто сопровождаются утратой способности читать, писать, проводить простейшие арифметические вычисления.

Методы лечения агнозии в период ранней и поздней реабилитации после инсульта

Поздняя реабилитация после инсульта, проходящая, как правило, в специализированных центрах, для лечения агнозии использует реабилитационные методы. В работу с пациентом включается мультидисциплинарная бригада. В зависимости от результатов диагностики и текущей клинической картины проводят занятия логопед, психолог, реабилитолог и эрготерапевт. Может быть показана трудо- или арт-терапия, использованы специальные многофункциональные комнаты-тренажеры, призванные помочь пациенту адаптироваться к новым для себя условиям.

Достаточно новым и результативным методом лечения агнозии сегодня стала магнитотерапия, которая включается в программы реабилитации постинсультных больных в реабилитационном центре «Спутник в Комарово». Она позволяет за счет стимуляции мозга магнитными импульсами добиться значительного улучшения гнезисного состояния больного.

Срок лечения агнозии и его эффективность зависят от многих параметров, начиная от возраста больного, обширности поврежденных участков мозга, своевременности проведенных на раннем этапе лечебных мероприятий, наличия других дегенеративных заболеваний и общего состояния организма больного. Чем старше пациент – тем меньше шансов на полное излечение при реабилитации. Но даже в этой ситуации лечение показано. Только акценты программ и реабилитационные цели сдвигаются в сторону социальной адаптации больного.