Дисфагия после инсульта - кто может помочь?

Нарушение глотательной функции в той или иной степени диагностируется у большинства пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Часть из них испытывает трудности только с некоторыми видами пищи, у других временно (а иногда и совсем) пропадает способность глотать. В любом случае - нужна помощь специалистов, которые смогут определить точную локацию проблемы и найти ее решение.

Сигналом к немедленному обращению к врачу могут стать следующие симптомы: трудности со сглатыванием слюны, поперхивание при еде или питье, резкое падение аппетита или смена тембра голоса. Оставлять без внимания их нельзя – дисфагия дает очень неприятные и даже опасные для жизни последствия.

Рекомендации специалиста по глотанию при дисфагии

Решить подобные проблемы помогает специалист по глотанию. Какую информацию пациент с дисфагией и ухаживающие лица получают от него?

1. Специалист по глотанию рекомендует безопасную консистенцию питья и пищи для конкретного пациента, чтобы обезопасить глоток;
2. Он подбирает упражнения для восстановления глотательной функции;
3. Дает советы по правильной позе во время еды и питья, подбирает компенсаторные приёмы, облегчающие глотание;
4. Во взаимодействии с другими специалистами (чаще всего, лечащим врачом) он выбирает оптимальный способ приема лекарственных средств (таблеток, капсул), которые трудно проглотить.

По итогам обследования формируется индивидуальная программа реабилитации пациентов с дисфагией, которая может включать в себя подбор способа кормления, диету модифицированной консистенции, комплекс методов, облегчающих и улучшающих глоток, обучение самого пациента и ухаживающих лиц правилам безопасного глотания и приготовления блюд.

Питание при дисфагии

Составить единый для всех пациентов с дисфагией (нарушением функции глотания) перечень правил приема пищи, к сожалению, невозможно, т.к. каждый случай уникален и требует всесторонней комплексной оценки как логопедом, так и другими членами мультидисциплинарной реабилитационной команды (МДРК).

Но в зависимости от степени выраженности дисфагии логопед может назначить пациенту диету модифицированной консистенции. И жидкость, и пища должны иметь удобную для глотания текстуру, быть однородными. Напитки для безопасности могут быть загущены. Первые и вторые блюда можно адаптировать с помощью измельчения, различных соусов и подлив, добавляющих скользкость.

В случае полной невозможности глотания питание в стационаре может осуществляться альтернативным путём - через назогастральный зонд, а при длительной афагии (полном отсутствии глотка) может быть установлена гастростома. Использование таких способов отнюдь не означает, что пациент в дальнейшем не сможет питаться обычным способом - при слаженной работе МДРК процесс восстановления глотания начинается ещё в реанимационной палате стационара. В процессе восстановления, при регулярных занятиях больной постепенно, с помощью пищи и воды модифицированной консистенции переходит к питанию через рот.