Любой реабилитационный процесс – точно рассчитанный комплекс врачебных мероприятий, от эффективности которых зависит, сможет ли больной вернуться к нормальной жизни или адаптироваться к новым для себя условиям. И огромная роль в достижении этого результата принадлежит патронажной сестре. На ее плечи в процессе реабилитации ложится общий контроль состояния пациента и реализация, как врачебных предписаний, так и самостоятельных мероприятий, рекомендованных стандартами патронажного ухода за постинсультными больными.
Задачи патронажной сестры отделения реабилитации после инсульта четко прописаны в нормативных документах. Когда пациент после реанимации попадает в терапевтическое отделение стационара, именно патронажная сестра проводит первичный осмотр и выявление основных нарушений, возникших у больного в результате ОНМК. Ее задача на этом этапе – точно определить, какие функции утрачены и с чем в ближайшее время предстоит работать специалистам.
Общая оценка состояния больного проводится с помощью предписанных стандартами тестов. Патронажной сестрой оценивается работоспособность органов зрения, слуха, чувствительность, процесс глотания, речь и понимание, способность координации движения и двигательная активность пациента. На основании первичной оценки лечащим врачом определяется необходимость привлечения специального диагностического оборудования и специалистов разного профиля, которым предстоит поставить экспертный диагноз, заносимый впоследствии в карту ИПР (персональная карта, где расписана программа реабилитации после инсульта) больного. И только на основании тщательной оценки всех обнаруженных у пациента дефицитов, картины развития инсульта, последствий планируют лечение и реабилитацию.
Дальнейшее участие медсестры в реабилитационных программах также строго регламентировано стандартами ведения постинсультных больных ГОСТ Р 52600.5-2008. В соответствии с этими рекомендациями и на основании клинической картины болезни разрабатывается план стационарной реабилитации после инсульта лежачего больного.
В зоне ответственности патронажной сестры реабилитационного отделения остается постоянный контроль общего состояния больного и проведение всех необходимых лечебно-диагностических мероприятий: мониторинг сердечной деятельности, измерение давления, биохимические анализы, капельницы, прием лекарств.
Второй по значимости задачей является участие сестры в профилактике аспирационной пневмонии при питании больного, кожных проблем и тромбоза глубоких вен нижних конечностей, возникающих при постоянном постельном режиме, а также контроль функций пищеварительной системы пациента. Уход за лежачим больным с инсультом, его последствия и лечение (реабилитация) занимают 100% рабочего времени патронажной сестры – практически она находится при пациенте почти постоянно
Здесь же, в стационаре, начинается первичная работа по восстановлению двигательной активности пациента – медсестра дважды в день проводит в рамках реабилитации после инсульта массаж, пассивную гимнастику, призванную снять спастическое состояние мышц.
Задачи патронажной сестры на этапе санаторно-курортной или амбулаторной реабилитации значительно расширяются. В зависимости от состояния пациента на момент выписки из стационара методы и средства реабилитации после инсульта, используемые в специализированном центре, добавляют забот патронажной сестре.
К основным медико-диагностическим, профилактическим мероприятиям и обязанностям в план сестринской реабилитации лежачего пациента добавляются различные физиотерапевтические процедуры – контроль выполнения процедурного графика и состояния больного до и после сеансов.
Сегодня любой неврологический санаторий или реабилитационный центр после инсульта для лежачих, действующий в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, имеет необходимый минимум физиотерапевтического оборудования для УВЧ-терапии, гидромассажа, электромиостимуляции и т.д. В специализированных центрах с медицинским оборудованием последнего поколения в перечень процедур по назначению врача могут включаться индивидуальные занятия на медицинских тренажерах, лазеро- и магнитотерапия, лечение холодом, галокамера и другие современные аппаратные методы восстановления.
И, безусловно, важную роль на этом этапе реабилитации после инсульта лежачего больного играет психологическая поддержка. Часто именно от внимания и чуткости патронажной сестры зависит уверенность больного в благоприятном исходе реабилитации, активное восстановление и закрепление навыков, необходимых для социальной адаптации пострадавшего.
Столь же важным аспектом эффективного восстановления в реабилитационном центре после инсульта для лежачих больных становится продуманная до мелочей атмосфера и обстановка, которая позволяет им чувствовать себя комфортно и настроится на выздоровление. А также возможность постоянного или временного присутствия рядом близких, внимание и любовь которых не заменит ни одна патронажная сестра.
Оставить заявку*Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.